54岁的金先生是台州人
在当地一家工厂上班
两年前，金先生为了改善生活
按揭买了套新房
自此以后每个月背上了房贷
他工作比以前更努力了
加班熬夜是家常便饭
从去年年初开始，金先生时常感觉到腰酸背痛，一开始以为只是上班坐久了，腰肌劳损导致的。直到半年前，他无意中摸到左侧后腰有个肿块，起初还以为是皮下囊肿，可能过几天自己就消下去了。
过了段时间，金先生心中感到不安，他腰痛越来越明显，而且肿块摸上去好像又变大了一点，于是抽空去当地医院就诊。检查后发现，他腰部的肿块大小竟然有10×15厘米，呈纺锤形，如同哈密瓜大小。
展开剩余71%病理穿刺检查结果显示为平滑肌肉瘤，这是一种比较罕见的恶性肿瘤，起源于平滑肌细胞，常见于女性子宫、胃肠道、血管壁等部位，但也可能长到身体其他部位。
从影像上看，巨大肿瘤已经侵犯腰椎，而且紧紧贴着腰椎附近的神经和血管。手术难度非常大，当地医院建议金先生赶紧到上级医院治疗。
金先生来到浙江大学医学院附属第二医院骨科，医生介绍，金先生的肿瘤长在左后腰的肌肉里，位置比较深，不易被察觉。等到出现腰痛症状，徒手可以摸出肿块时，肿瘤已经非常大了，还侵犯了腰椎，情况比较复杂。
随后，浙大二院召集了骨科、肿瘤内科、血管外科等多学科专家会诊，制定了详细的治疗方案：平滑肌肉瘤对化疗中度敏感，可以先进行术前的新辅助化疗，尽可能缩小肿瘤范围后，再进行手术切除。
从去年11月底开始，金先生前期做了2次新辅助化疗，一个多月后，肿瘤缩小了一些，为手术切除肿瘤创造了更好的条件。
金先生的手术定在1月14日。为了提高手术安全性，术前，血管外科团队为金先生进行了“腰动脉栓塞术”，以减少术中的出血量。
医生介绍，由于肿瘤巨大，已经侵犯了腰椎，而且紧贴着肠道、肾脏等脏器，附近又分布着下腔静脉、腹主动脉等重要血管和神经，手术时必须非常小心，避免损伤脊髓和重要的血管神经及周围脏器。
先从腹部入路，仔细地把肿瘤分离开来，再从后腰入路，将整个肿瘤“连根拔起”。为了完整切除肿瘤，术中还切除了腰椎1、2、3节的一半椎体。完整切除巨大肿瘤后，金先生的左侧后腰几乎被“掏空”，失去肌肉和软组织的保护，对后续康复会造成影响。
为此，医生用“移花接木”的方法，在保留血供的前提下，将患者右侧背阔肌翻转覆盖到左后腰处，刚好填补了手术留下的缺口，对手术部位起到了很好的保护。
整个手术持续了7个多小时，非常成功。术后一周，金先生就可以下地了。目前，金先生已经出院，进行术后的巩固化疗，以减少复发风险。
医生提醒，平滑肌肉瘤的恶性程度较高，具有侵袭性和转移性，且生长速度较快，可通过血液或淋巴系统扩散到其他器官。早期可能无明显症状，但随着肿瘤增大，可能出现局部肿块、疼痛或压迫周围组织引起相关症状。
因此，如果摸到身上有不明肿块，大家千万不要掉以轻心，应及时到医院进行排查。
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